Edentația totală, adică pierderea tuturor dinților de pe o arcadă sau de pe ambele arcade, este o realitate cu care se confruntă un număr semnificativ de pacienți, în special după vârsta de 50-55 de ani. Cauzele sunt variate: parodontoză avansată care a distrus țesuturile de susținere, carii netratate timp de ani, traumatisme sau afecțiuni sistemice care au accelerat degradarea danturii. Indiferent de cauză, consecința este aceeași: pacientul rămâne fără dinți, cu un impact profund asupra capacității de a mesteca, de a vorbi clar și de a zâmbi fără inhibiții.
Timp de decenii, singura opțiune disponibilă a fost proteza mobilă totală. Astăzi, procedura All-on-4 oferă o alternativă diferită: o dantură fixă, ancorată pe implanturi, cu o lucrare provizorie funcțională montată în perioada imediat următoare intervenției. La Dental Chic din Cluj-Napoca, această procedură este realizată de o echipă multidisciplinară cu experiență în reabilitări complete ale arcadei.
Ce presupune, concret, procedura All-on-4
Conceptul All-on-4 se bazează pe un principiu biomecanic simplu: în loc de câte un implant dentar pentru fiecare dinte lipsă (ceea ce ar presupune 10-14 implanturi per arcadă), se inserează doar 4 implanturi poziționate strategic, pe care se fixează o lucrare protetică completă.
Cele două implanturi anterioare sunt inserate vertical, în zona frontală a arcadei, unde volumul osos este de obicei bine conservat. Cele două implanturi posterioare sunt inserate la un unghi de 30-45 de grade, exploatând zonele cu densitate osoasă adecvată și ocolind structurile anatomice critice: sinusul maxilar pe arcada superioară și nervul alveolar inferior pe mandibulă.
Această angulare nu este un compromis, ci un avantaj. Implanturile înclinate au o suprafață de contact mai mare cu osul, ceea ce le oferă stabilitate primară ridicată și, în multe cazuri, elimină necesitatea procedurilor de adiție osoasă care ar prelungi semnificativ tratamentul.
Varianta All-on-6 funcționează pe același principiu, dar adaugă două implanturi suplimentare pentru o distribuție mai uniformă a forțelor masticatorii. Alegerea între 4 și 6 implanturi se face pe baza anatomiei individuale a pacientului, determinată prin investigații 3D.
Ce înseamnă lucrarea provizorie fixă și cum funcționează
Pacientul primește o lucrare protetică fixă provizorie în perioada imediat următoare intervenției chirurgicale. Aceasta nu este lucrarea definitivă, ci o proteză fixă temporară, concepută să fie funcțională pe toată durata perioadei de osteointegrare.
Este important să înțelegem ce implică acest lucru. Pacientul vine în clinică fără dinți (sau cu dinți compromiși care vor fi extrași în aceeași ședință) și o sa beneficieze in scurt timp de o dantură fixă pe implanturi. Poate mesteca alimente moi din primele zile. Poate vorbi normal. Poate zâmbi. Nu poartă proteză mobilă, nu folosește adeziv, nu scoate nimic seara.
Lucrarea provizorie rămâne pe loc timp de 3 până la 6 luni, intervalul necesar pentru osteointegrare, adică procesul biologic prin care osul crește pe suprafața implanturilor și le ancorează stabil. Abia după confirmarea osteointegrării complete se trece la realizarea și montarea lucrării definitive, confecționată din materiale durabile precum zirconiu, ceramică stratificată sau compozit de înaltă rezistență.
Cine este candidat pentru această procedură
Una dintre concepțiile greșite frecvente este că pacienții cu atrofie osoasă severă nu pot beneficia de All-on-4. În realitate, angularea implanturilor posterioare a fost concepută tocmai pentru a permite inserarea în situații de volum osos redus, fără a fi necesare grefe osoase preliminare. Tomografia computerizată 3D, realizată în cadrul consultației inițiale, oferă medicului o imagine completă a osului disponibil și permite planificarea precisă a poziției fiecărui implant.
La Dental Chic, investigațiile 3D se vor realiza în clinică, ceea ce simplifică procesul de diagnostic și permite o evaluare completă într-o singură vizită.
Contraindicațiile relative includ diabetul zaharat necontrolat-decompensat, afecțiunile cardiace severe netratate, imunosupresia importantă și tratamentele cu anumite medicamente care afectează metabolismul osos. Fumatul este un factor de risc semnificativ care trebuie discutat deschis cu medicul. Vârsta în sine nu este o contraindicație: pacienți de 70 sau 80 de ani beneficiază frecvent de această procedură, cu condiția ca starea generală de sănătate să permită o intervenție sub anestezie locală.
Ce se întâmplă în ziua intervenției
Intervenția se desfășoară sub anestezie locală. Dacă pe arcadă mai există dinți compromiși, aceștia sunt extrași în aceeași ședință. Medicul pregătește apoi locașurile în os și inserează cele 4 sau 6 implanturi conform planificării digitale realizate anterior.
Pacientul simte presiune și vibrații, dar nu simte durere. Durata intervenției variază, dar pentru o arcadă completă se situează de regulă între 2 și 4 ore. După inserare, se scanează implanturile și arcada pentru lucrarea provizorie, care este confecționată și montată în perioada imediat următoare.
La Dental Chic, echipa utilizează mai multe sisteme de implanturi : Megagen, Neodent, Nobel Biocare, Bredent și Straumann, fiecare cu documentare clinică proprie și susținut de studii publicate pe perioade lungi de monitorizare. Alegerea sistemului se face individualizat, pe baza situației clinice concrete și a cerințelor anatomice ale fiecărui pacient.
Fiecare pacient primește un pașaport de implant recunoscut internațional, care documentează exact ce i s-a inserat.
Diferența dintre proteza mobilă și dantura fixă pe implanturi
Pacienții care au purtat proteze mobile înainte de a trece la All-on-4 descriu de obicei diferența ca fiind importantă. O proteză mobilă restabilește doar parțial eficiența masticatorie a danturii naturale. O lucrare fixă pe implanturi restabilește cea mai mare parte a acesteia.
Dincolo de funcționalitate, există diferențe practice semnificative. Proteza mobilă acoperă palatul pe arcada superioară, ceea ce alterează gustul și poate provoca reflex de vomă. Se mișcă în timpul mestecatului și al vorbitului. Necesită adeziv. Se scoate seara. Și, nu stimulează osul subiacent, ceea ce înseamnă că resorbția osoasă continuă progresiv, complicând eventuale tratamente viitoare.
Dantura fixă pe implanturi elimină multe din aceste probleme. Nu acoperă palatul, nu se mișcă, nu necesită adeziv, nu se scoate. Iar implanturile transmit forțele masticatorii în os, încetinind semnificativ procesul de resorbție.
Lucrarea definitivă: ce urmează după osteointegrare
După 3-6 luni, când osteointegrarea este confirmată, se trece la realizarea lucrării protetice definitive. Procesul presupune o amprentă precisă a poziției implanturilor, pe baza căreia tehnicianul dentar confecționează lucrarea finală.
Materialele utilizate frecvent pentru lucrările definitive All-on-4 sunt zirconiul (pentru rezistență și estetică), ceramica stratificată (pentru un aspect natural) și compozitul de înaltă rezistență. Alegerea depinde de cerințele funcționale, estetice și de particularitățile fiecărui caz, iar decizia se ia împreună cu pacientul.
Lucrarea definitivă este proiectată individual: forma dinților, culoarea, linia zâmbetului și ocluzia sunt personalizate pentru fiecare pacient. Rezultatul este o dantură care arată natural, funcționează complet și este fixată permanent pe implanturi.
Rolul echipei medicale în procedurile All-on-4
O reabilitare completă pe implanturi nu este doar o intervenție chirurgicală. Este un proiect care implică chirurgie, protetică, eventual parodontologie și, în cazul pacienților cu dinți rămași pe arcadă, endodonție. Cazurile complexe beneficiază de o abordare coordonată, în care fiecare medic contribuie din perspectiva pregătirii sale.
La Dental Chic , echipa medicală reunește medici ce au competențe în implantologie și protetică dentară, chirurgie dento-alveolară, ortodonție, endodonție la microscop, parodontologie și stomatologie generală. Cazurile de reabilitare completă pe implanturi sunt evaluate prin consultații în care mai mulți medici analizează împreună situația pacientului și contribuie din perspectiva expertizei lor.
Această abordare este relevantă în special pentru cazurile complexe: pacienți cu atrofie osoasă, cu afecțiuni parodontale active sau cu probleme de ocluzie care trebuie corectate înainte sau simultan cu inserarea implanturilor. Coordonarea dintre medici reduce riscul de a omite aspecte importante și permite un plan de tratament care integrează toate componentele cazului.
Ce ar trebui să întrebe pacientul la consultație
Un pacient care evaluează opțiunea All-on-4 ar trebui să clarifice câteva aspecte esențiale: ce sistem de implant va fi utilizat și ce documentare clinică are, dacă va primi pașaport de implant, care sunt etapele tratamentului și durata estimată, ce include și ce nu include prețul comunicat, care este echipa de medici implicată și cum sunt gestionate eventualele complicații. Răspunsurile la aceste întrebări oferă o bază solidă pentru o decizie informată și permit pacientului să compare obiectiv opțiunile disponibile.
Dental Chic se află pe Strada Take Ionescu nr. 113 în Cluj-Napoca și programările se pot face la telefon 0743 444 333 sau prin email la receptie@dentalchic.ro.
Sursa: https://cluju.ro/procedura-all-on-4-la-dental-chic-cluj-napoca/